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广西快三基础走势图: 首個質疑核酸檢測可靠性醫生:人命關天定要站出來

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2020年03月03日 15:30:19 來源:中國青年報
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广西快三一定牛快3走势图一定牛 www.fxtjeg.com.cn   曾呼吁將CT影像作為診斷新冠肺炎另一主要篩查手段

  張笑春:人命關天 一定要站出來說一說

  武漢大學中南醫院影像科大夫張笑春一度站在風口浪尖。臨床大夫中,大概是她最早公開提出:“別再迷信核酸檢測,強烈推薦CT影像作為診斷新冠肺炎的主要依據?!?/p>

  盡管在她提出這個觀點的兩天后,《新型冠狀病毒感染的肺炎的診療方案(試行第五版)》(以下簡稱“診療方案第五版”)進行了調整,要求在湖北省內增加“臨床診斷病例”分類——即具有肺炎影像學特征的疑似病例,但也就是在那兩天中,這個原本專業的話題在網絡上吵翻了天。

  很多人評價說,她敢講真話。她說,人命關天,我們醫者為什么不站出來。

  作為醫者,“一定要站出來說一說”

  2月3日下午3點左右,下班后的張笑春打開手機看到了“各種各樣的未接電話,還有微信語音通話、視頻通話”。這天上午9點,她發了一條朋友圈,呼吁在核酸檢測外,將CT影像檢查作為新冠肺炎的另一主要篩查手段,呼吁停止家中留觀的居家隔離方式,建立隔離點。

  “當時不知道這個內容刷屏了?!閉判Υ核?,發這條朋友圈的“初衷是想讓那批得不到救治的患者成功入院治療?!?/p>

  這批卡在核酸檢測結果上的患者有上萬人。診療方案第五版正式實施后,僅2月12日一天,湖北就增加了臨床診斷病例13332例?!罷廡┝俅艙鋃喜±導噬暇褪侵暗拇媼炕頰??!閉判Υ核?。

  在張笑春發出呼吁之前,核酸檢測結果陽性是唯一的住院指標?!昂芏嗷頰呦蛭頤喬籩?,但我們無能為力,醫務人員沒有權力收住院,定點醫院的床位也由防控指揮部統一調度?!?/p>

  在收到“應收盡收、應治盡治”的總要求之前,武漢市的定點醫院床位緊張,“對于已經確診的病例可能都不能完全滿足”。

  從1月14日起,這位影像科副主任就一直住在辦公室里。疫情暴發后,她所在的武漢大學中南醫院先后接管了武漢市第七醫院、武漢客廳方艙醫院、武漢雷神山醫院,共5400余張床位。除方艙醫院外,其他3家負責收治重癥及危重癥患者。

  張笑春記得那段時間“自己都懷著凄涼的心情”,有的患者肺部病變很重,沒等到確診就去世了?!叭嗣靨臁背晌歡ㄒ⑸腦?,即使在發布朋友圈后不少同事擔心她“會不會影響到單位,影響到個人”。但她說,“醫生應該干什么?就是治病救人,那時候的當務之急是救命,可以按最壞打算隔離治療,先收治,再慢慢查病原體?!?/p>

  實際上,張笑春在2019年12月27日就發現了此類病患肺部病變的跡象,當時同科室的同事喊她看一張片子,“我脫口而出,這不是非典嗎!”但由于其他病原體也會導致肺部發生類似的改變,張笑春和同事沒往傳染性疾病的方向想。到12月31日,全院召開緊急應對會時,張笑春想到了這名患者,之后該患者被確診新冠肺炎。

  張笑春說,當時不少醫務人員都有警覺,都認為存在人傳人可能。經過比對更多患者的CT影像與核酸檢測結果,張笑春確認,核酸檢測存在大量“假陰性”。她知道,作為醫者,“一定要站出來說一說”。

  救了患者的命,比什么都重要

  臨床診斷標準實施后,張笑春又在媒體上呼吁移動CT或方艙CT盡快進入武漢,以緩解醫院CT設備不足的壓力。

  “每提出一個建議,又會面臨新的問題,我們立馬就要想其他的解決方法?!閉判Υ核?,考慮到大量患者做CT可能出現交叉感染的問題,他們就想辦法在移動CT設備內放置消毒機,最快消毒速度達到0.69秒。

  截至目前,張笑春和30多名影像科同事已累計看了近10萬張片子。

  2月19日,第六版診療方案取消了湖北省內的“臨床診斷病例”分類。消息一出,張笑春又接到不少電話,“問我建議是不是白提了,是不是回到了原點”。在細看新版方案內容、給出答復后,張笑春又給自己找了新的活兒,解讀兩版指南,分析CT影像在疫情發展不同時期的相應任務。

  面對眼下全國累計確診的8萬余病例,CT影像要進行肺部損害的分期評估?!芭卸匣頰呤喬嶂⒒故侵刂?,是否可以出院,是否可以解除隔離?!閉判Υ核?,即使疫情控制住了,還要對患者做一段時間的CT跟蹤隨訪,“根據病人的病情進展,判斷采取哪種治療措施,這同樣是救命的作用”。

  有過擔心害怕,但不慌亂

  這些天的戰“疫”情景,常讓張笑春想起17年前的非典時期,影像科的年輕醫護人員在一線“就像我們當年在非典一線一樣,但他們好像更成熟,沒那么恐慌”。

  守在影像科近兩個月,張笑春每天只能休息幾個小時,前些天她甚至要吸氧才能繼續堅持。在結束了白天的工作后,她還要在夜里整理當天的患者影像數據。一切工作在張笑春這里都在急速進行。只有在談到父母時,沙啞著快速說話的張笑春才會停下來,長嘆一口氣。她的父母也感染了,但兩人分別做了5次核酸檢測,結果均為陰性,“我一看母親的片子,心里就一陣難受,覺得確實是”。

  直到現在,她父母的癥狀都沒有得到緩解,“這個病是自愈性的,患者要有積極的求生信念。我就勸他們要樂觀,沒有食欲也要吃東西?!閉判Υ核?。

  從醫20多年,張笑春曾為有患者得不到及時救治氣憤、悲傷,也在深夜加建病床時感嘆“醫務人員太忙了”,無論是呼吁、提建議,還是想辦法,她反復說的只有,“醫者救人救命”。(見習記者 朱彩云)